孩子的臍帶血，到底該不該存?是否能包治百病?

此前，羊城派記者專門采訪了廣東省臍血庫和多家醫(yī)院的醫(yī)生，對一些主要疑問進行了解答(詳見羊城晚報7月18日A5版報道)。氣相液氮罐

那么，一份臍帶血采集之后會經(jīng)歷哪些程序?如何才是真正成功保存?公共庫和自體庫到底有啥不同?羊城派記者實地走訪了廣東省臍帶血庫，一探究竟。

廣東省臍血庫內(nèi)景

臍帶血儲存環(huán)境要求高

“產(chǎn)婦分娩后，醫(yī)院的助產(chǎn)士和醫(yī)生會將臍帶血采集，并在24小時內(nèi)由我們的工作人員入庫保存。”廣東省臍血庫實驗室技術(shù)總監(jiān)魏偉博士帶領(lǐng)羊城派記者參觀臍血庫實驗室時如是說。 (更多新聞資訊，請關(guān)注羊城派 pai.ycwb.com)

那么，一份臍帶血，從采集到入庫會經(jīng)歷哪些步驟呢?魏偉介紹,一份臍血從采集到最終入庫主要包括制備、檢測、儲存等流程,具體流程則包括科學(xué)宣教、辦理手續(xù)、臍血采集、取血、運輸、干細胞制備、程控降溫、液氮凍存、各種檢測及細胞活性培養(yǎng)、配型,出具檢測報告等。

由于臍血的制備對環(huán)境要求很高,因此制備室參照我國藥品GMP的標(biāo)準(zhǔn)來設(shè)計,是一個萬級潔凈間,制備室內(nèi)必須保持恒溫恒濕,一年四季都控制在20℃-24℃,室內(nèi)空氣中微粒數(shù)及細菌數(shù)量也要嚴格控制在國家標(biāo)準(zhǔn)范圍以內(nèi)。

因此,為了防止人為把細菌、塵埃帶入制備室,每個實驗員進入制備室必須經(jīng)過嚴格的消毒。

所有的工作人員進去制備室的時候要先換鞋、經(jīng)過專業(yè)的七步洗手法洗手,穿無菌服、戴口罩、帽子、最后再穿上隔離服、戴上無菌手套經(jīng)過風(fēng)淋后才能進入制備室。

廣東存臍血會篩查地貧和蠶豆病

魏偉介紹,保存臍血,并非保存臍血液,而是保存其中的造血干細胞。

因此，血液進入實驗室之后,工作人員會用專門的醫(yī)療儀器提取臍血中的造血干細胞,去掉臍血中的血漿、紅細胞,留取中間富含造血干細胞的細胞層。

干細胞提取出來后,要對每一份臍血進行病毒核酸檢測,評估每一份造血干細胞的活性和活力,另外還會做一系列的檢測:如病原微生物的檢測,包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋和巨細胞病毒,還有細菌感染的檢測。

由于廣東是地貧(地中海貧血)和G6PD(俗稱“蠶豆病”)的高發(fā)區(qū),廣東省臍血庫針對公共捐獻的臍血還增加這兩項遺傳疾病的篩查。在檢測中,如果有其中一項不合格,臍血就不能入庫。

各項檢測都符合入庫要求后,臍血最后要進入冷凍庫,臍血干細胞將凍存在-196℃的液氮環(huán)境下。

羊城派記者從現(xiàn)場看到，每一個液氮罐都配備十分專業(yè)的監(jiān)控設(shè)備，時刻監(jiān)控著罐內(nèi)的情況，每一個罐可以儲存5000份臍帶血。 (更多新聞資訊，請關(guān)注羊城派 pai.ycwb.com)

值得一提的是，在廣東省臍帶血庫，還可以通過產(chǎn)婦的身份證號(或臍帶血編號)查找到臍帶血儲存的具體位置。氣相液氮罐

廣東省臍血庫內(nèi)景

儲存超10年的臍血超60份

也有人擔(dān)心，如果這一過程中稍有疏漏，會不會讓臍帶血受污染呢?

對此，羊城派記者了解到，廣東省臍血庫嚴格遵守國家衛(wèi)計委相關(guān)法規(guī)，每年接受衛(wèi)生主管部門的督導(dǎo)檢查。

因為質(zhì)量體系嚴謹，廣東省臍血庫在獲得國家衛(wèi)計委頒發(fā)的血站執(zhí)業(yè)許可證的同時，連續(xù)多年通過ISO9001復(fù)審，于2015年10月獲得美國血庫學(xué)會頒發(fā)的AABB認證，標(biāo)志著廣東省臍血庫的質(zhì)量體系獲得國際認可。

記者還了解到，截止到2016年7月，廣東省臍血庫出庫臨床應(yīng)用的臍血中，存儲年限達到10年以上的，已經(jīng)超過60份。

公共庫可以替代自體庫嗎?

對于目前網(wǎng)上熱傳的“公共庫取代自體庫”、“公共庫出庫例數(shù)多，更有用”等觀點，廣東省臍血庫執(zhí)行副主任黃曉能表示，公共庫是面向的是全國有需要的人群，每份臍血是一對多的關(guān)系。

而自體庫是自己給自己存的，是一對一的關(guān)系，所以這兩者使用的對象和基數(shù)是完全不一樣的，是沒有可比性的。

另外，患者的年齡段差異很大，也沒有可比性。

廣東庫目前使用自存臍血的患者**年齡僅僅9歲4個月，但是公共庫使用臍血的患者年齡跨度從6月嬰兒到84歲老年患者。

此外，2007年廣東省臍血庫才開始運營，廣東庫自體應(yīng)用的例數(shù)在逐年增長，當(dāng)自存臍血儲存量足夠大的時候，可以接近社會自然發(fā)病率。

因此，黃曉能表示，不應(yīng)該用“出庫絕對數(shù)量值”來比較公共庫和自體庫出庫例數(shù)的差異，因為兩者的前提就不一樣，更不能以此來反對有需求和健康意識的人群去自存。

針對有人認為“捐贈臍血和自存臍血在辦理條件上不同”“臍血庫更重視自體臍血存儲”等問題，黃曉能表示，一直以來，廣東省臍血庫依據(jù)國家的法律法規(guī)和臍血政策，倡導(dǎo)“充分知情，深入理解，認真思考，謹慎決策”的宣教方針，針對產(chǎn)婦咨詢，秉持無差別宣教的原則，確保產(chǎn)婦對臍血的知情權(quán)，讓產(chǎn)婦自行做出對臍血的處置決定。氣相液氮罐

國家標(biāo)準(zhǔn)是針對公共庫即非血緣移植供血前提制定的，自體庫則是參照公共庫標(biāo)準(zhǔn)運營的。原則上，公共庫和自體庫的標(biāo)準(zhǔn)是一樣的。

廣東省臍血庫內(nèi)景

有人問到“公共庫臍血存儲的細胞數(shù)是否要求更高”，黃主任認為，主要在于使用異體造血干細胞移植時排斥反應(yīng)會導(dǎo)致大量植入細胞滅活。

公共庫為了保障臨床非血緣移植時治療效果(單例標(biāo)本造血干細胞數(shù)應(yīng)高于15億以上)，嚴格篩選大血量(細胞數(shù)量多)的臍血入庫凍存。而自體庫因為只限于自身使用且不發(fā)生排斥反應(yīng)，在尊重儲戶個人意愿的基礎(chǔ)上，對于符合臨床應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)的予以凍存